ご入会申込み届

*」は必須フィールドを示します

性別*
YYYY ダッシュ MM ダッシュ DD
例:ピアノ・初級/ギター・初心者・月2回/リトミック・ベビークラス etc. (楽器名・グレード・クラス等お分かりの範囲でご入力お願いいたします。)
レッスン曜日・時間*

【楽器コース回数制の方のみ】レッスン月回数
月の途中入会ご希望しますか?
SNS等への掲載についてご協力いただける項目をご選択ください。
その他、ご質問等ご自由にご入力ください。